肛裂的手術

肛門裂

「醫生! 最近我排便如刀割，而且還會流血!」
我們人體肛管最內層是黏膜層，往外是黏膜下層，接著是括約肌肉層。當這層結構出現破損時，即是肛裂。

肛裂的症狀

典型的肛裂症狀，是解便疼痛且伴隨出血。疼痛有如刀割，或撕裂感。嚴重者甚至會含淚排便，也有因此對上廁所心存恐懼者。出血則多為鮮紅色血液。

肛裂的分類

典型的肛裂位置大多在肛管正後方，其餘在肛管正前方，並且依照症狀出現的時間分為急性肛裂與慢性肛裂，症狀小於六週為急性肛裂，反之則為慢性肛裂。醫師做肛門檢查時，急性肛裂僅為黏膜破損，慢性肛裂則會看見裸露的肛門內括約肌。肛裂的附近可能會出現前哨痔。只要肛裂位置不在肛管前後側，即為非典型肛裂，可能為特殊疾病所造成，必須進一步查明原因。

肛裂的成因

肛裂真正的成因不明，但推測與肛門內括約肌緊繃，或糞便與肛管黏膜摩擦受損所導致。因黏膜破損使得每一次排便都疼痛難耐，肛門內括約肌不自主地更加緊繃，進而加深摩擦造成的傷害，如此產生惡性循環。

肛裂的保守治療

八成以上的急性肛裂藉由保守療法可達到緩解:

• 使用含止痛成分，或使內括約肌放鬆的局部藥膏或塞劑，輔以口服止痛藥物或軟便藥物。
• 如廁後使用清水洗淨取代衛生紙，再輔以一日數次溫水坐浴。如不便使用清水洗屁屁，也可以用濕紙巾取代。

只有少於兩成的急性肛裂患者，治療兩週以後症狀沒改善，那可能需要手術治療。

肛裂的手術治療

手術治療目前以括約肌切開手術為主流，做法是在肛門的左右側，擇一處劃開內括約肌約一公分的長度，藉此達到放鬆括約肌的效果，不會造成失禁。另外視情況選擇性加作前哨痔切除及肛裂切除修補手術。

肛裂是一個常見但不難處裡的疾病，提醒各位患者可盡早就醫，免受排便之苦。
大腸直腸外科 邵彥誠醫師