肛門搔癢症

肛門搔癢症

「醫生，我的肛門無時無刻奇癢無比，尤其晚上癢到睡不著」
肛門搔癢症，是一種會造成肛門癢或是灼熱感的疾病。因為部位敏感，患者常難以啟齒而不願求診，平日不敢在旁人面前抓癢，夜間發癢也可能造成難以入眠，甚至癢醒。長期下來造成生活上很大的困擾。

肛門搔癢症的原因及分類

肛門搔癢症分為原發性(Primary)和續發性(Secondary)。
原發性佔大多數，一般認為可能的原因有二：

1. 肛門周圍皮膚受到腸液，糞水，或是尿液刺激。
2. 感覺神經在薦骨區(sacral region)受到壓迫而導致的神經病變性癢感(Neuropathic itch)或感覺異常(Notalgia paresthetica)。

續發性的原因則可粗略分為幾大類:

1. 感染性: 如細菌，病毒，黴菌，寄生蟲等
2. 皮膚病變: 如乾癬，濕疹，接觸性皮膚炎，異位性皮膚炎等
3. 系統性疾病: 如糖尿病(最常見)，黃疸，慢性腎病變，白血病，甲狀腺異常等。
4. 肛門疾患: 如痔瘡，肛裂，直腸脫垂，瘻管，發炎性腸道疾病等。
5. 其他: 如放射線療法後，大便失禁等。

肛門搔癢症的診斷

肛門搔癢症的患者通常症狀存在已久，可能也求診過數次，嘗試過不同的藥物，因此造成診斷上的困難。診斷首重詳細的問診及肛門檢查，須排除續發性的原因，如有懷疑續發性的原因，則要加做其他檢查，其餘皆為原發性肛門搔癢症。

肛門搔癢症的治療

續發性(secondary)肛門搔癢症，治療需針對造成搔癢的續發性原因。
如為原發性(primary)肛門搔癢症:

1. 第一要務為保持肛門清潔及乾燥。便後以清水洗淨，配合適度的溫水坐浴，再用乾淨的毛巾擦乾。清洗後可以在肛門口放置一塊小棉球吸收多餘的糞水。
2. 養成良好的排便習慣，以一日排便一次作為目標。
3. 飲食上避免咖啡，茶，酒類，碳酸飲料，巧克力等等可能造成敏感的食物。
4. 避免過度清潔，或是使用無刺激性的肥皂或沐浴乳。
5. 穿著舒適透氣的內褲，或是寬鬆的衣褲。
6. 不隨便擦拭或塗抹非醫師處方的藥膏。急性期可短暫使用含類固醇的止癢藥膏，但不宜長期使用。