痔瘡
「你知道嗎? 痔瘡本身並不是一種疾病，它是自然存在於人體的組織。」所以「得」痔瘡其實不是問題，真正的問題，是痔瘡造成你什麼樣的困擾。
痔瘡是什麼
正常的痔瘡組織在人體當中扮演著緩衝 (cushions) 的作用，正因為痔瘡不是病，所以只有痔瘡造成不適的症狀時，才需要接受治療。
痔瘡的症狀
排便出血，異物感，疼痛，搔癢或是排便受阻等。長期出血者，嚴重甚至可能造成貧血。治療首重找出患者最困擾的症狀，並針對不同症狀對症治療。
痔瘡的成因
不良的飲食習慣、不良的排便習慣、工作型態、年齡老化等等都會使痔瘡的症狀加劇。
痔瘡的分類
痔瘡分為外痔、內痔以及內外混合痔，大多數的患者實際上都是內外混合型的痔瘡，只是內痔與外痔所佔比例不同。內痔位於肛門內部齒狀緣之上，這個位置因為缺乏感覺神經，因此治療方式與外痔有所不同。
內痔的分級
第一級: 痔瘡組織在肛門內
第二級: 痔瘡會脫出肛門口，且會自動縮回
第三級: 痔瘡脫出後需要外力推回去
第四級: 痔瘡完全脫出肛門口且無法縮回去。
痔瘡的保守療法
- 痔瘡橡皮圈結紮 --- 針對內痔出血或脫垂，將內痔血管用橡皮圈綁住，使其血流受阻而慢慢縮小。優點是執行速度快，不痛。缺點是可能需反覆多次結紮，另外有極少的機率會產生骨盆腔感染。橡皮圈結紮不適用於明顯外痔腫脹者，因其效果較不佳，且可能導致腫脹加劇。
- 雙極電燒刀內痔燒灼術 --- 針對內痔出血或脫垂，將內痔血管燒灼，使內痔組織缺血而至緩慢萎縮。優點是無痛，成功率高於橡皮圈結紮。缺點是仍有可能須接受痔瘡切除手術。
- 痔瘡全切除手術 --- 手術切除是目前最快速且有效降低復發率的作法，缺點是術後會疼痛至少一週以上。各家手術方式略有不同，本院以揳狀切除內外痔瘡並且配合黏膜完整縫合，達到內外痔根除且降低疼痛，兼具美觀、小傷口的效果。
- 新型能量刀痔瘡全切除手術 --- 與傳統手術手法類似，唯一不同在於自費使用利嘉修爾刀(LigaSure)或協波刀(Harmonic Scalpel)取代傳統電燒刀。於手術中可減少出血，加快手術速度，並且達到減少手術後疼痛的效果。
大腸直腸外科 邵彥誠醫師 |
