血便是臨床上很常見的問題，可能只是痔瘡惹的禍，卻也可能是消化道的惡性腫瘤。
一般而言，血在腸道代謝後會變黑，所以愈靠近胃的上消化道出血，愈容易看到黑黑糊糊，像瀝青一樣的黑便。呈暗紅色或磚紅色，可能是大腸前段的問題。呈鮮紅色，比較會是痔瘡或大腸後段，直腸或肛門地方出血。
以常見疾病來看，痔瘡造成的血便，血會一滴一滴，或甚至用噴的，擦拭時衛生紙上也常會出現明顯血跡，肛門常會出現搔癢、灼熱、疼痛等症狀。而肛裂出現的血便與痔瘡類似，伴隨排便時會非常的疼痛。
大腸直腸癌的血便，比較常伴隨排便習慣顯著改變（便秘，或腹瀉，甚至兩種情形交替發生）、糞便有黏液（附著如鼻涕一樣的黏液）、糞便變得越來越細（甚至如同小指或鉛筆狀）、裡急後重（常覺得有便意卻排不乾淨）、貧血、肚子痛、體重減輕等。
至於發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎和克隆氏症），容易反覆出現疲倦、發燒、腹瀉、肚子痛等症狀，常持續3個月以上。
急性腸道感染，則症狀來的快，嚴重腹瀉、發燒、噁心或嘔吐、肚子痛和裡急後重。
除此之外，食用像紅肉火龍果、胡蘿蔔、番茄、木瓜、甜菜根、仙人掌果，會讓糞便因為植物性色素或纖維殘渣，而被染成偏紅色。
由於大部分大腸直腸癌與其他良性腸道疾病症狀相當類似，所以很容易被忽略，像嚴重痔瘡，患者也會有裡急後重的感覺。潰瘍性結腸炎，患者一樣有黏液血便、體重減輕、排便習慣改變的狀況。不能只看症狀就作為診斷，要靠各種檢驗工具來協助判斷。 所以大便有血、排便習慣改變，不能輕忽，應該找醫師進一步檢查確定是痔瘡、腸道發炎、大腸直腸癌、或是其他疾病。
大腸直腸外科 尤昭傑醫師 |
