腹腔內熱化療的適應症

腸胃道腫瘤患者同時合併腹膜的轉移，而且不伴隨有重大器官功能嚴重障礙，不論在原發腫瘤是否獲得根治性切除，具有下列情況應該盡可能切除了肉眼所見的轉移病灶，然後進行腹腔的溫熱化學治療：

• 1. 腹腔出現游離的癌細胞或證實的腫瘤組織 (影像或病理證實)。
• 2. 癌細胞浸潤至漿膜或是漿膜以外，也就是病理T4病灶。
• 3. 伴隨著腹膜癌細胞種植散佈者，尤其是大腸癌造成腸道破裂患者。
• 4. 手術後腹膜廣泛性的復發或者伴有癌症的腹水。
• 5. 女性患者同時合併卵巢轉移。

• 1. 腹膜轉移過度嚴重，PCI score>20不可以進行。
  
  1. 目前以Pro. Sugarbakar所提出的【腹膜轉移分數評估】(Peritoneal cancer index score) 來進行監測評估(見附圖一)，包含轉移範圍及腫瘤大小，滿分為39分，最少1分。若PCI分數大於20分，則對患者無明顯幫助
• 2. 預期可以完成腫瘤清除手術才可以進行
  
  1. 尤其是骨盆腔處轉移
• 3. 患者重大器官有功能不良情況。
  
  1. 尤其是肺部，肝臟，腎臟功能不良，不可進行
  2. 患者日常活動受限不可進行，ECOG大於2
• 4. 年齡大於75歲及身體質量比例(BMI)大於35
• 5. 肝臟超過三處以上轉移
• 6. 腹部以外器官發生無法切除的轉移腫瘤

能符合以上條件的患者，在進行腹腔內熱化療後都能得到相對較好的治療效果，以及避免相關併發症。因此，我們該仔細在術前好好篩選出適當患者進行治療，才能找出真正適合腹腔內熱化療的病患。這也是我們團隊的堅持。

• P. Dubé et al. Guidelines on the use of Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal surface malignancy arising from colorectal or appendiceal neoplasms. Curr Oncol 2015;22(2):100-112; doi: http://dx.doi.org/10.3747/co.22.2058
• F. Mohamed et al. A new standard of care for the management of peritoneal surface malignancy. Curr Oncol 2016;18(2):84-96