大腸直腸癌化療藥物介紹

大腸直腸癌化療藥物介紹

大腸直腸癌的傳統化療藥物主要有三種，分別為以5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）、草酸鉑（Oxaliplatin）及抗癌妥（Irinotecan）。而5-Fluorouracil需搭配葉酸（Leucovorin）共同使用。
常見的處方為連續輸注5-Fluorouracil加上葉酸，併用抗癌妥（Irinotecan）或草酸鉑（Oxaliplatin），或3種藥物同時使用。

• 藥物機轉：
  ① 5-Fluorouracil與葉酸合併使用，結合至thymidylate合成酶，對癌細胞DNA合成抑制。
  ② 草酸鉑（Oxaliplatin）則是崁入癌細胞的DNA造成其損傷。
  ③ 抗癌妥（Irinotecan）作用於 topoisomerase I這個酵素而影響癌細胞的DNA複製及轉錄。
  
  常見的化療相關的副作用有疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉、白血球減少、血小板減少等；草酸鉑（Oxaliplatin）則在多次注射後會有周邊感覺麻痛的神經病變。
  
  5-Fluorouracil有相對的2種口服化療藥，友復(UFUR)及截瘤達(Capecitabine)。這2種口服化療藥較少有噁心嘔吐之情形，但截瘤達常會有手足症候群(手掌、腳掌發紅、腫、痛甚至破皮)，友復可能有色素沉著的情形。
  
  針對第三期的大腸直腸癌，手術後給予化學治療，可使復發的機會降低 35~40%，死亡率降低 30~35%。對於第二期高危險復發或轉移的患者也會給予，它可以多延長15~20%的存活。
  此外目前的臨床治療指引對於第二、三期的直腸癌患者，則建議在手術前給予化學治療，合併放射線治療。會有58~95%的患者腫瘤會縮小，使得手術保肛率可以提升。
  
  朗斯弗 (TAS-102; LonSurf)則是新藥，他由2個化合物組成，Trifluridine可以嵌入癌細胞的DNA造成DNA損傷，以達到抑制腫瘤生長的目的；另一成分Tipiracil- hydrochloride可以抑制腫瘤血管生長來抑制腫瘤。不過臨床治療指引只用在晚期大腸直腸癌且接受標準治療失敗的病人，可以使晚期病患存活期多2.1個月。常見的副作用包括疲倦、噁心嘔吐、腹瀉、食慾降低、血球下降。

大腸直腸外科 尤昭傑醫師